
河南省工伤保险省级统筹,开封不单独制定基数,一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、丧葬补助金统一使用全省社平工资。当前执行基数:2024年全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资7183.3元(豫社保通知,2025.1.1起执行)名词解释:本人工资=工伤职工遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资(工伤保险缴费基数)
一、基础待遇(不构成伤残也可享受)
工伤医疗费、康复费:符合工伤保险目录,工伤保险基金实报实销
住院伙食补助费:25元/天
异地就医交通食宿费:经社保经办机构批准转外地就医,基金按规定报销
停工留薪期工资(单位支付):受伤原工资福利待遇不变,一般不超过12个月;伤情严重经鉴定可延长,最长24个月
停工留薪期护理费:停工留薪期间生活不能自理,由单位负责;单位不安排护理的,按标准支付护理费
伤残辅助器具费:劳动能力鉴定确认需要假肢、轮椅等,基金支付
二、1-10级伤残核心待遇表
| 伤残等级 | 一次性伤残补助金(基金,本人工资) | 一次性工伤医疗补助金(基金,7183.3元/月,离职才有) | 一次性伤残就业补助金(单位,7183.3元/月,离职才有) | 按月伤残津贴 |
|---|---|---|---|---|
| 一级 | 27个月 | 不可解除劳动关系 | 不可解除 | 本人工资90%(基金) |
| 二级 | 25个月 | 不可解除劳动关系 | 不可解除 | 本人工资85%(基金) |
| 三级 | 23个月 | 不可解除劳动关系 | 不可解除 | 本人工资80%(基金) |
| 四级 | 21个月 | 不可解除劳动关系 | 不可解除 | 本人工资75%(基金) |
| 五级 | 18个月 | 16个月 | 56个月 | 本人工资70%(单位,难以安排工作时) |
| 六级 | 16个月 | 14个月 | 46个月 | 本人工资60%(单位,难以安排工作时) |
| 七级 | 13个月 | 12个月 | 36个月 | 无 |
| 八级 | 11个月 | 10个月 | 26个月 | 无 |
| 九级 | 9个月 | 8个月 | 16个月 | 无 |
| 十级 | 7个月 | 6个月 | 6个月 | 无 |
一次性医疗+就业补助金,只有劳动合同到期终止或职工本人提出解除劳动关系才可以领取;领取后工伤保险关系终止,不再享受后续工伤待遇;职业病职工一次性医疗补助金增加30%
三、生活护理费(鉴定需要护理,基金按月发放,基数7183.3元/月)
生活完全不能自理:50%
生活大部分不能自理:40%
生活部分不能自理:30%
四、工亡待遇(职工因工死亡,全国统一项目)
1、一次性工亡补助金:上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20倍(2025年度标准:1130040元)
2、丧葬补助金:6个月全省社平工资,7183.3×6=43099.8元
3、供养亲属抚恤金(按月,本人工资为基数)
配偶:40%
其他亲属:每人30%
孤寡老人/孤儿,在上述基础上再加10%
所有亲属抚恤金合计,不得超过工亡职工生前本人工资
五、关键规则
单位已缴纳工伤保险:医疗费、一次性伤残补助金、医疗补助金、护理费、辅助器具费由工伤保险基金承担;停工留薪工资、一次性伤残就业补助金、停工留薪护理费由用人单位承担
单位没有缴纳工伤保险:全部工伤待遇,由用人单位全额承担
工伤认定时效:单位30日内申报;单位不申报,职工/家属自事故发生或确诊职业病起1年内向开封市人社局申请工伤认定,逾期一般不予受理
伤残津贴、供养亲属抚恤金河南省每年统一上调(豫人社办〔2025〕72号为最近一次调待文件)
六、办理流程简要
1.工伤认定(开封市人社局)→2.劳动能力鉴定(开封市劳动能力鉴定委员会)→3.核算申领工伤待遇;单位拒付可申请劳动仲裁,不服仲裁可起诉。
步骤1:事故救治+证据留存(受伤当天起)
优先到工伤保险协议医院救治;紧急情况可就近急诊抢救,后续保留急诊病历、缴费票据,伤情稳定后可转协议医院。
务必保存全套证据:
病历、出院小结、诊断证明、CT/核磁报告、所有医疗费发票、费用清单
劳动关系证据:劳动合同、工资流水、考勤、工牌、工作群聊天记录、证人证言+证人身份证
事故证据:现场照片、监控截图、事故经过记录(上下班交通事故必须留存交通事故责任认定书,非本人主责才可以认定工伤)
通知单位,单位需要在30日内向开封人社局提交工伤认定申请;单位逾期不申报,30日之后到1年内由职工/近亲属/工会自行申报;单位30日内不申报,此期间工伤相关费用全部由单位承担。
无劳动合同、单位否认劳动关系:先申请劳动仲裁,确认事实劳动关系,拿到仲裁裁决书,再去申请工伤认定,仲裁耗时不计入工伤认定1年时效内
步骤2:工伤认定(定性:确认是否属于工伤)
1、提交材料
《河南省工伤认定申请表》(窗口领取)
劳动关系证明(劳动合同/事实劳动关系仲裁裁决书)
诊断证明、病历、出院记录、职业病诊断书
身份证复印件;事故证人证言(2名证人,附身份证、联系方式)
交通事故工伤:交通事故责任认定书
2、办理时限
受理后一般60日内出《认定工伤决定书》;事实简单清楚,15日内办结;决定书作出后20日内送达单位与职工本人。
3、异议救济
收到《不予认定工伤决定书》60日内申请行政复议,或6个月内向法院提起行政诉讼。
步骤3:劳动能力鉴定(定量:评伤残等级,关键一步)
申请时机:拿到《工伤认定决定书》,伤情稳定、治疗终结,停工留薪期满(骨折有内固定,一般建议取出内固定后再鉴定)
不构成伤残,不需要本步骤,直接申领医疗费、伙食补助、停工留薪工资等待遇
1、提交材料(开封市劳动能力鉴定委员会)
劳动能力鉴定申请表
《认定工伤决定书》原件复印件
身份证、全部病历、影像片子、检查报告
一寸照片;可同时申请:停工留薪期确认、护理依赖鉴定、辅助器具确认
2、流程与时限
提交材料→安排现场体检→专家组鉴定;60日内出具《劳动能力鉴定结论书》。对结论不服:收到结论15日内,向河南省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定(省级鉴定为最终结论)。
步骤4:待遇申领(分两类:已参保/未参保)
情形A:单位已缴纳工伤保险(基金+单位分开赔付)
工伤保险基金支付(市民之家社保窗口提交材料申领)材料:工伤认定书、劳动能力鉴定结论、身份证、医疗票据、费用清单、银行账户可申领:医疗费、住院伙食补助、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金(离职才发)、生活护理费、辅助器具费。
用人单位直接支付(和单位协商)停工留薪期工资、停工留薪期护理费、一次性伤残就业补助金(离职才发放)
提示:领取一次性医疗+就业补助金,必须本人提出解除劳动合同或合同到期终止,领取后工伤保险关系终止。
情形B:单位没有缴纳工伤保险
全部工伤赔偿项目,全部由用人单位承担,不再走工伤保险基金申领,直接向单位主张全部赔偿。
步骤5:协商/调解(和单位谈赔偿)
拿到工伤认定书+劳动能力鉴定结论后,先和单位协商全部赔偿金额;协商不成,可以到劳动人事争议调解中心申请免费调解。
重点:一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费属于单位承担项目,很多纠纷卡在这几项。
步骤6:仲裁→诉讼→强制执行(单位拒赔、少赔,维权程序)
劳动仲裁(前置,必须先走仲裁,不能直接去法院起诉)向开封市/区县劳动人事争议仲裁委提交仲裁申请;仲裁时效1年,自知道权利受损之日起算。仲裁一般45日内结案,复杂最多延长15天。
不服仲裁裁决:收到裁决书15日内向人民法院提起民事诉讼
拿到生效裁决/判决书,单位仍然拒不付钱:向法院申请强制执行
重要配套要点
停工留薪期:治疗休养期间,原工资福利待遇不变,最长24个月;开封按河南省停工留薪分类目录确认时长。
第三方侵权(交通事故等):可以同时主张交通事故赔偿+工伤待遇,医疗费不能重复报销,伤残类待遇可以兼得。
所有原件自己留存复印件,提交窗口一般交复印件,原件核验后拿回。
工亡案件:不需要劳动能力鉴定,拿到工伤认定(工亡)结论,直接申领三项工亡待遇。
常见踩坑提醒
不要私下和单位签极低赔偿的和解协议,签之前先核算赔偿总额。
不要直接做司法鉴定,工伤必须走劳动能力鉴定委员会的工伤鉴定,司法鉴定在工伤案件不被人社/仲裁采信。
单位哄骗说私了、不做工伤认定,拖延超过1年,将丧失工伤认定资格,无法走工伤赔偿。
一次性医疗、就业补助金,不离职不给;如果继续在单位上班,只能领一次性伤残补助金。
一句话区分:
对工伤认定书、社保中心核算的基金待遇不服→行政复议/行政诉讼(告人社局/社保经办机构)
对伤残鉴定等级不满意→申请省级再次鉴定(不能直接起诉)
和单位谈赔偿谈不拢、单位少付/拒付(停工留薪工资、就业补助金)、仲裁结果不满意→劳动仲裁→民事诉讼(告公司)
情形1:不服【工伤认定结论】(不认定工伤、认定工伤但你不服)
收到《认定工伤决定书/不予认定工伤决定书》
二选一:
行政复议:收到60日内,向开封市政府(市司法局行政复议办公室)或者河南省人社厅申请复议。
行政诉讼:收到6个月内,直接向开封市基层法院提起行政诉讼,不用先复议。
被告是开封市人社局,不是单位;复议、诉讼期间,不停止医疗费等待遇支付。
情形2:不服【劳动能力鉴定(伤残等级)】(最常见!评低了)
不能行政复议、不能直接去法院起诉!这是技术鉴定,不是行政行为
收到鉴定结论书15日内,向河南省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定(省级,这是最终结论,不能再上诉)
若一年之后伤情加重:可以申请复查鉴定(向开封市劳动能力鉴定委)
提交材料:再次鉴定申请表、初次鉴定结论、全套病历片子、身份证,缴纳鉴定费,若改等级,鉴定费可由基金/单位承担。
情形3:对【社保经办机构核算的工伤保险基金待遇金额不满意】
比如社保算的一次性伤残补助金、医疗补助金、护理费算少了:
收到待遇核定单起60日内行政复议或6个月内行政诉讼,被告是社保中心。
情形4:和单位之间赔偿不满意(单位不给钱、金额谈不拢、仲裁裁决不服)
单位承担部分:停工留薪工资、停工护理费、一次性伤残就业补助金;未参保的全部赔偿都找单位。
4.1前置:调解→劳动仲裁(免费)
先到劳动人事争议调解中心免费调解;调解不成,申请劳动仲裁(开封各区县劳动人事争议仲裁委)
仲裁时效:知道权利受损起1年
仲裁审限45天,最多延长15天。
4.2收到仲裁裁决不满意
收到裁决书15日内向人民法院提起民事诉讼(民诉,不是行政诉讼,被告是公司)
一审不服,收到一审判决书15日内上诉到开封中院(二审),二审终审
拿到生效判决书/仲裁裁决书,单位拒不付钱→向法院申请强制执行,冻结公司账户、查封财产,还可以申请把企业列入失信、限高。
辅助投诉渠道(可以同步使用,不能替代法定程序)
12333人社服务热线投诉
劳动监察大队投诉(针对单位拖欠工伤待遇、不履行法定义务)
12345政务热线
法律援助:开封市法律援助中心,工伤案件符合条件可以免费指派律师;工会12351维权
重大避坑提醒
1、期限是硬性红线,过期直接丧失权利!文书收到后,从送达之日起算,不要拖。
2、不要随便签《一次性和解协议》,如果协议金额明显低于法定工伤标准,有机会申请撤销;但一旦自愿签署、足额履行,后续维权难度极大。
3、工伤伤残不能去司法鉴定所做鉴定,司法鉴定结论在工伤案件仲裁、法院不采信,只能走劳动能力鉴定委员会。
4、区分两个诉讼:
告人社局/社保中心:行政诉讼(针对工伤认定、社保核算金额)
告公司要赔偿:民事诉讼(劳动争议),必须先走仲裁前置。
最简维权顺序参考(绝大多数人的情况)
拿到工伤认定书→劳动能力鉴定(等级不满意→15日内省级再次鉴定)→核算赔偿→和单位协商/调解→协商失败→申请劳动仲裁→仲裁不满意→15日内法院一审→不服一审→上诉二审→不履行→强制执行
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