
一次性伤残补助金基数=本人工资(工伤前12个月平均缴费工资);一次性医疗补助金、一次性就业补助金基数=解除劳动合同时青岛上年度统筹地区职工月平均工资;本人工资高于社平300%按300%,低于60%按60%青岛政务网。参保单位:基金付医疗费、一次性伤残补助金、医疗补助金、住院伙食补助、护理费、伤残津贴、工亡待遇;单位付停工留薪工资、一次性伤残就业补助金、停工留薪期护理费。未参保:全部工伤待遇由用人单位承担。
一、一次性伤残补助金(工伤保险基金,不离职也可领)
一级:27个月本人工资
二级:25个月本人工资
三级:23个月本人工资
四级:21个月本人工资
五级:18个月本人工资
六级:16个月本人工资
七级:13个月本人工资
八级:11个月本人工资
九级:9个月本人工资
十级:7个月本人工资
二、解除/终止劳动关系才有的两项(5–10级)
基数:解除时青岛上年度职工月平均工资;职业病的一次性医疗补助金加发50
| 伤残等级 | 一次性工伤医疗补助金(基金) | 一次性伤残就业补助金(单位) |
|---|---|---|
| 五级 | 22个月 | 36个月 |
| 六级 | 18个月 | 30个月 |
| 七级 | 13个月 | 20个月 |
| 八级 | 10个月 | 16个月 |
| 九级 | 7个月 | 12个月 |
| 十级 | 4个月 | 8个月 |
递减规则(就业补助金):距退休≥5年全额;不足5年,每少1年减20%;不足1年按10%;达到退休办理退休,不再支付医疗+就业补助金
三、1–4级保留劳动关系,按月领伤残津贴(基金)
一级:本人工资90%
二级:本人工资85%
三级:本人工资80%
四级:本人工资75%
低于当地最低工资,补足差额;达到退休后,停伤残津贴,领养老金,养老金低于伤残津贴由基金补差。
四、5、6级保留劳动关系(单位按月发)
五级伤残津贴:本人工资70%
六级伤残津贴:本人工资60%
单位缴纳社保;职工本人提出解除合同,才可以拿上面医疗+就业补助金。
五、其他常规待遇
医疗费:符合工伤保险目录的实报(基金)
停工留薪期工资:原工资福利待遇不变,单位按月发,一般不超12个月;伤情严重经鉴定可延长,延长不超12个月;停工留薪期生活不能自理,单位负责护理
住院伙食补助:青岛现行20元/天(基金);异地转诊交通食宿按经办机构标准报销
生活护理费(评残+鉴定护理依赖)按月基金发放
完全不能自理:统筹社平工资50%
大部分不能自理:统筹社平工资40%
部分不能自理:统筹社平工资30%
辅助器具费(假肢、轮椅等),经鉴定,基金支付
六、工亡待遇(职工因工死亡)
丧葬补助金:6个月统筹地区上年度职工月平均工资(基金)
供养亲属抚恤金(按月):配偶40%本人工资;其他亲属每人30%;孤寡老人/孤儿再加10%;总额不超死者生前工资
一次性工亡补助金:上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20倍(每年更新)
办理流程简要
工伤认定:事故发生/确诊职业病1年内向青岛人社局申请工伤认定
劳动能力鉴定:拿到工伤认定书后,申请评残(确定伤残等级、护理依赖、停工留薪期)
待遇申领:参保向社保经办机构申领;未参保,和单位协商,协商不成申请劳动仲裁
维权渠道
人社咨询:12333
协商不成:向青岛市/区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁不服可向法院起诉
救治→工伤认定(确认是不是工伤)→【劳动关系仲裁(无合同才需要)】→劳动能力鉴定(评伤残等级)→申领工伤待遇→单位拒付则劳动仲裁/诉讼办理地点:受伤单位所在区人社局工伤科;青岛市劳动能力鉴定委员会;社保经办机构;咨询电话:12333
阶段1:事故发生,紧急救治+固定证据(受伤当天就做)
立即就医,保留全部病历、诊断证明、片子、费用票据,尽量在工伤保险定点医院;紧急抢救可就近。
通知单位上报事故;保存证据:考勤、工牌、工资流水、工友证言、事故现场照片视频、聊天记录。
重点:不要私下签一次性了结协议,未做伤残鉴定前协议很容易吃亏。
阶段2:工伤认定(最核心第一步,时效卡死)
1、申请时限
单位:事故伤害/确诊职业病起30日内向人社局申报;单位逾期不报,30日之后到1年内产生的医疗费等,单位自行承担。
职工/近亲属/工会:1年内自行申报(超期直接不予受理)
2、必备材料(青岛人社局要求)
《工伤认定申请表》(窗口/山东政务网下载)
身份证复印件
劳动关系证明:劳动合同、社保缴费记录;无劳动合同→先申请劳动关系仲裁拿到裁决书再来认定工伤
初诊病历、诊断证明书、住院记录、检查报告;职业病提供职业病诊断书
特殊情形补充材料:上下班交通事故(非本人主责)要事故认定书;暴力伤害要公安证明等
3、办理时限
收材料后15日内审核,缺材料一次性告知补正
受理后:事实简单7日出结果,一般30日,复杂最长60日内出具《认定工伤决定书》/《不予认定工伤决定书》
送达:文书送达单位和职工双方
不服结果:收到决定书60日内行政复议,或6个月内提起行政诉讼
重要分支:没有劳动合同,人社局会让你先走劳动关系仲裁,先确认你和公司存在事实劳动关系,拿到生效仲裁裁决书,再回到工伤认定。
阶段3:劳动能力鉴定(评残,确定赔偿等级)
申请时机:认定工伤之后,伤情稳定、治疗终结,停工留薪期满(骨折有内固定,一般建议取出内固定后鉴定)
申请人:职工本人/单位,向青岛市劳动能力鉴定委员会申请,免费。
1、材料清单
工伤认定决定书原件复印件
劳动能力鉴定申请表
身份证、完整病历、CT/MRI片子、出院小结、检查报告
停工留薪期确认材料
2、办理步骤
提交材料→审核,通知现场查体时间地点
现场医学检查,专家评审
时限:收材料起60日出鉴定结论,复杂最多延长30天山东政务服...
拿到《劳动能力鉴定结论书》,写明伤残等级、护理依赖、停工留薪期
不服初次鉴定:收到结论15日内,向山东省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定(省级为最终结论)
阶段4:停工留薪期落实(单位支付,不经过社保基金)
拿到工伤认定书后,依据山东省停工留薪期分类目录确定停工留薪时长,单位保持原工资福利待遇不变按月发放。
一般不超过12个月;伤情严重,职工在期满前5个工作日书面申请延长,单位同意即可延长,延长最多12个月
单位对延长有异议,由劳动能力鉴定委员会确认;单位不提出异议,视为同意延长
停工留薪期生活不能自理,护理费由用人单位承担半岛都市报
阶段5:申领工伤待遇(分【参保】和【未参保】)
单位正常缴纳工伤保险
基金支付:医疗费、住院伙食补助、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、辅助器具费、生活护理费、伤残津贴、工亡待遇单位支付:停工留薪工资、停工留薪护理费、一次性伤残就业补助金(离职才发)
1、不离职:直接向社保经办机构提交材料申领:医疗费报销、一次性伤残补助金;1-4级按月领伤残津贴
2、5-10级想要一次性医疗+就业补助金:
职工书面提出解除劳动合同
社保窗口申领一次性医疗补助金(基金)
向单位索要一次性伤残就业补助金(单位出钱)
注意:距离退休不足5年,就业补助金按比例递减;办理退休的,不再支付医疗、就业补助金
单位没有缴纳工伤保险
全部工伤待遇(含一次性伤残、医疗、就业补助、医疗费、停工留薪工资等),全部由用人单位承担,不经过社保基金,直接和单位协商赔偿。
阶段6:维权(单位拒付、少付赔偿,走劳动仲裁)
协商不成,走劳动人事争议仲裁(免费)
管辖:单位所在地劳动人事争议仲裁委
仲裁时效:知道权利受损起1年;劳动关系存续期间拖欠工伤待遇不受一年限制;离职的,离职起1年内申请
材料:仲裁申请书、身份证、企业工商信息、工伤认定书、劳动能力鉴定书、工资流水等证据
审限:受理后45日内结案,最多延长15天
对仲裁裁决不服:收到裁决书15日内向人民法院起诉;裁决生效后单位不付钱,直接申请法院强制执行
时间线参考(顺利无争议)
受伤→就医取证(0天)→工伤认定(30~60天)→伤情稳定后劳动能力鉴定(60~90天)→待遇申领/协商赔偿→拿钱;如果缺劳动关系,会多增加1~3个月劳动关系仲裁时间
高频踩坑提醒
工伤认定1年时效绝对不能超,过期无法认定工伤
没有拿到工伤认定书、伤残等级前,不要随便签私了协议
单位30天不申报工伤,个人尽快申报,逾期期间医疗费单位承担
5-10级一次性医疗、就业补助金,必须职工主动提出解除劳动关系才可以领取;主动辞职之外,合同到期终止也可以领(同样递减)
停工留薪工资按受伤前原工资福利,不能只发基本工资
对工伤认定/社保经办核算金额不满=行政复议、行政诉讼;对伤残等级鉴定不满=省级再次鉴定;对单位赔偿(停工留薪、就业补助金)不满=劳动仲裁;仲裁/判决后单位不付钱=强制执行
一、对【工伤认定结论】不服(人社局认定不是工伤)
收到《认定工伤/不予认定工伤决定书》
时限:收到文书60日内申请行政复议,或6个月内提起行政诉讼,二选一
受理机关:行政复议找青岛市人民政府/山东省人社厅;行政诉讼向青岛铁路运输法院(行政案件)起诉
结果:法院/复议机关可撤销原认定,责令人社局重新做工伤认定
二、对【劳动能力鉴定(伤残等级)结果不满意】
鉴定不是行政行为,不能行政复议/行政诉讼,只能走再次鉴定
初次鉴定(青岛市劳动能力鉴定委)结论不服:收到结论15日内,向山东省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定(免费),省级结论是最终结论,不能再继续上诉
鉴定满1年后,伤情加重:可以向青岛劳鉴委申请复查鉴定;复查结论不服,依旧可以15日内申请省级再次鉴定
材料:初次鉴定结论原件、病历片子、身份证、工伤认定书
三、对【社保经办机构核算的工伤保险待遇金额不满意】
(参保,社保窗口算出来一次性伤残补助金、医疗补助金、护理费等金额你不认可)
救济:行政复议或行政诉讼,收到待遇核定通知起60日复议,6个月行政诉讼
法律依据:工伤保险条例55条,对经办机构核定待遇有异议,可以复议或起诉社保部门
四、对【用人单位给的赔偿不满意】(最常见:停工留薪工资、一次性伤残就业补助金、未参保全部赔偿)
这属于劳动争议,先走劳动仲裁(免费)
步骤
1、先协商+调解:企业调解委员会、街道劳动调解,调解协议书可去法院做司法确认,确认后可直接强制执行
2、协商不成,申请劳动人事争议仲裁
管辖:单位所在区劳动人事争议仲裁委
仲裁时效:知道权利受损起1年;劳动关系存续期间拖欠工伤待遇不受一年限制;离职的,离职起1年内
材料:仲裁申请书、身份证、企业工商信息、工伤认定书、劳动能力鉴定书、工资流水、病历等证据
审限:受理后45日结案,最多延长15日
3、仲裁裁决不满意:收到裁决书15日内向基层人民法院起诉;一审不服,收到判决书15日内上诉至青岛市中级人民法院(二审终审)
4、生效裁决/判决后,单位拒不赔钱:直接向法院申请强制执行,可以冻结账户、查封财产、限高、列入失信被执行人
补充:单位没交工伤保险,全部赔偿由单位承担
这种情况,赔偿争议直接走劳动仲裁,不属于行政纠纷,不能告人社局,告用人单位。
特殊情形:私了协议签完,发现赔太少,想推翻
如果未做劳动能力鉴定就签协议,后续评残后实际赔偿远高于协议金额:可以申请仲裁/起诉,请求撤销协议,按法定标准重新计算赔偿
如果已经做完伤残鉴定,清楚伤残等级,自愿签订一次性了结协议,一般很难推翻
青岛维权渠道、法律援助
人社咨询:12333
法律援助:青岛市/各区法律援助中心,工伤案件一般可以申请免费律师,拨打12348
线上:山东政务服务网、山东法院电子诉讼服务平台提交材料
时间红线(千万不要超期)
工伤认定不服:60日复议/6个月行政诉讼
伤残初次鉴定不服:15日内省级再次鉴定(最容易错过)
劳动仲裁:1年时效
仲裁不服起诉:收到裁决书15日内
一审不服上诉:收到判决书15日内
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