保险理赔不合理怎么办?

　　发生了理赔纠纷，可以通过协商、仲裁、诉讼三种方式来解决：

　　协商：协商是指合同双方在自愿、互谅、实事求是的基础上，对出现的争议直接沟通，友好磋商，消除纠纷，对所争议问题达成一致意见，自行解决争议的办法。

　　仲裁：国家对保险企业的监管特别严格，各类保险合同有几百种之多，各保险合同的保险条款内容各异。仲裁委员会从各保险公司聘任了一批仲裁员，由懂保险的人来处理保险纠纷，能使保险纠纷得到公正合理的解决。仲裁程序简便灵活，许多纠纷当天就能结案。仲裁裁决一裁终局，不能上诉、申诉，节省了当事人的时间。

　　诉讼：诉讼是指保险合同当事人的任何一方按法律程序，通过法院对另一方当事人提出权益主张，由人民法院依法定程序解决争议、进行裁决的一种方式。这是解决争议最激烈的方式。

　　保险理赔纠纷找哪个部门?

　　当保险公司未能给出适当解释而拒绝理赔时，您可先行尝试与之进行沟通协商以寻找解决途径。若此方法无法奏效，您还可以寻求以下相关部门的协助：

　　首先，您可以直接向保险监管机构提出投诉，由其依法责令保险公司限期改正;

　　其次，您也可以寻求双方都信任的第三方人士进行调解;

　　再次，如果保险合同中存在仲裁条款，您可以向该条款所指定的仲裁委员会提起仲裁;

　　此外，在法律规定的诉讼时效内，您还可以向具有管辖权的人民法院提起诉讼;

　　最后，如果以上方式均无法解决问题，您还有其他选择。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后，应尽快进行核定处理;对于情况较为复杂的案件，应在三十日内完成核定工作，除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项，保险人应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内，履行相应的赔偿或给付保险金义务;反之，对于不属于保险责任范围内的事项，保险人应在做出核定决定之日起三日内，向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书，并详细阐述拒绝的原因和理由。

　　《中华人民共和国仲裁法》第二条

　　平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷，可以仲裁。

　　发生事故时保险理赔如何办理?

　　1、必须及时报案

　　保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。

　　若投保人是用口头通报的形式报案的，则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。

　　2、符合责任范围

　　报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为，保险公司并不提供保障。

　　3、备齐所需单证

　　保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔，一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票，若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。

　　4、准备医疗分割单

　　如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

　　5、进行事故调查

　　资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研，并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。